[837] 改定率が正式に決定しました。

[837] 改定率が正式に決定しました。

日時： 2017/12/18 16:58
名前： ina ID:j/RPqI3Y: ttps://www.jiji.com/jc/article?k=2017121800742&g=eco

診療報酬改定は、全体で０．９０％引き下げることを決定。全体のマイナス改定は前回（１６年度）に続き、２回連続となる。内訳は医師の診察料などに当たる「本体部分」が０．５５％増、医薬品などの「薬価部分」が１．４５％減。介護報酬は０．５４％、障害福祉サービス報酬は０．４７％それぞれ引き上げる。

ttp://www.mhlw.go.jp/file/05-Shingikai-12601000-Seisakutoukatsukan-Sanjikanshitsu_Shakaihoshoutantou/0000188369.pdf

平成30年度介護報酬改定に関する審議報告

要介護２で月３３回、要介護３で４２回を超える訪問介護 ( No.6 )

日時： 2017/12/19 23:32
名前： ヘルパー４級 ID:4qchVTWk

ソースが赤旗なのでアレですが取材はしてると思うので。要介護２で月３３回、要介護３で４２回を超える訪問介護を行う場合、ではないかと。

生活援助に回数制限
http://www.jcp.or.jp/akahata/aik17/2017-11-23/2017112301_03_1.html
厚労省は、生活援助中心型サービスについて「全国平均利用回数＋２標準偏差」を超える利用を「通常の利用状況と著しく異なる」と指摘。基準を超える訪問介護を行う場合は、ケアマネジャーが市町村にケアプランを届け出ることとし、そのケアプランについて市町村で「地域ケア会議の開催等で検証を行うこと」としました。“著しく異なる”とした利用回数は、要介護２で月３３回、要介護３で４２回など。生活援助利用の約２万４千人が対象となるとしています。

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なお、利用回数が正規分布に従うべきという考えが妥当とは思えません。統計をすっかり忘れていると「全国平均から２σ以上の利用か・・・分からないけれど、なんだか根拠がありそうで、仕方ないかな」と理解するのを降参して説得されそうになりますが、これを見て思い起こした結果
https://qiita.com/kenmatsu4/items/e6c6acb289c02609e619

２σ、すなわち分散の平方根を取った値から２倍を超えると異常扱いする事に根拠がありません。何より「理由があって多いから」です。

月100回の訪問介護は「異常」ではなく「模範」とすべき
http://diamond.jp/articles/-/141978

財務省も厚生労働省も、本当に統計を理解していてちゃんとした根拠を元に、全国平均から２σ以上はうんぬん、というのではなくて、給付抑制の手段として「ヘルパーは安上がりな家政婦！」キャンペーンに加え、無駄な例として、実際には無駄ではない、利用回数が多い例を挙げて「生活支援はみんなこんな風」という印象操作をし、

・何回ぐらいに抑えたい、という思惑が先
・統計は後からこじつけ

てますね。だいたい、統計で「滅多に起こらない」とされるのは３σなので。
https://mathwords.net/sigumakukan

３σだと給付抑制効果が薄いし、１σでは対象が多すぎるから、てきとーに妙な数字である２σと言い出した、という以外に「理屈」などあるのでしょうかね。

とにかくこれからは、身体はまだ比較的元気だから要介護度が低いけれど認知症が重く薬が自分で飲めない人は、１日２回とかヘルパーがサービス入れないから、ケアマネを通して医師に「薬は１日１回にまとめて、ヘルパーが服薬介助できるように処方してください」と頼むか、そうでなければ身体はまだ比較的元気で支援があれば自宅で暮らせる人でも「制度が変わり１日１回しかヘルパーが入れないから」と施設に入所してもらいましょうか。それとも多機能で何度も入る？

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