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[859] 処遇改善加算の端数処理
日時: 2018/01/04 17:33
名前: 地域密着型事務員 ID:HCqDvlWY

処遇改善加算の端数処理について教えてください。
当方<短期入所生活介護事業所><処遇改善加算1(8.3%)>です。

本体報酬+加算(13,872単位)+サービス提供体制加算(288単位)=14,160単位
計画単位数(13,719単位)

この場合
処遇改善総額 14,160×8.3%=1,175.28(A)
超過分 (13,872-13,719)×8.3%=12.699(B)
(A)-(B)=1,162.581

となると思うのですが、どの時点で四捨五入すればいいのでしょうか。
ソフトで計算して請求を掛けているのですが、何度も「査定エラー」で返戻になってしまっています。原因を探っているのですが、この処遇改善加算の端数処理が怪しいなとみています。
因みにソフトでは1,163単位が保険請求分となっています。
A、Bのそれぞれの時点で四捨五入して1,162単位が正しいのでしょうか。

ご存知の方、ご教示願います。

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計算式の根本部分が違ってるんじゃないのでしょうか ( No.1 )
日時: 2018/01/04 18:53
名前: masa◆PQB2uTgXDQ ID:/73h4gf6

処遇改善加算は、保険給付部分は利用者1割負担、支給限度額超えの保険外自己負担分は利用者10割負担ですが、質問ケースは支給限度額超えじゃなく、計画単位を超えた部分を「自己負担させようとしているわけですよね。

それってあらかじめ利用者に同意を得て保険給付サービスとは全く別に提供するサービスですから、保険給付の加算には該当せず、そもそもそのようなサービス提供で自己負担させるって、担当ケアマネなども同意しているサービスなんですか。

同意している場合は計画単位外のサービスは、保険費用に関係なく契約金額で自己負担ですから国保連への請求行為はなく、返戻にも関係なくなりますから、計画単位数の13,719単位に処遇改善加算の加算率をかけて計算して1割負担と9割請求分を算出するだけですよ。

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