[1951] 褥瘡マネジメントの請求について（１週間以内の入退所の場合）

[1951] 褥瘡マネジメントの請求について（１週間以内の入退所の場合）

日時： 2019/02/16 12:52
名前：老健 ID:7vxhrGsU: 老健で働いております。
国保連合会から明細書の照会の案内がきており、
確認したいことがありましたのでよろしければご教授願いたいです。

７月に褥瘡マネジメント加算を算定した方がいらっしゃるのですが
８月に体調を崩され１週間以内に再度入所された方がいます。
その際に、褥瘡ケア計画を再度作成、評価し直し算定したのですが
これは過誤請求になるのでしょうか？

褥瘡マネジメントは３ヶ月に１度が限度とされていますが８月に１度退所
しており再度入所しているので算定が出来るのではないかと思われるのですが、、、

再入所時点で新たに算定可能ですね ( No.1 )

日時： 2019/02/16 13:22
名前： masa◆PQB2uTgXDQ ID:KIrZ6o/6

広島県のQ&Aですが

Q.３ヶ月に１回算定される加算で，６月に入所した方は６月に算定したら，次は９月・12月となっていくが，いったん退所した方が再入所した時はその周期がずれるのか。６月に算定，７月に病院に入院，８月に老健再入所の場合
①８月に褥瘡評価し，８月に算定，11月・２月に算定
②最初の評価どおり９月に算定
③再入所した８月は算定不可で11月から算定可能
①～③のどれになるか。
また，算定要件に厚労省への報告があるが，上記の場合は８月の再入所時に評価を行って，算定ができなくても介護給付明細書に記入報告，さらに９月にも評価を行って報告する必要があるのか。

A.老健に再入所した時点で新たに入所として取り扱います。例えば御質問の事例の場合は①のとおり新たに入所した「８月」に褥瘡の発生と関連あるリスクについての評価を行い，「８月」に加算を算定することとなります。その後加算は３月に１回を限度に算定されるため，「11月」・「２月」に加算の算定と評価結果の報告を行っていただく事となります。

↑このようにされており、再入所時点で算定可能となっています。

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