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[364] 短期入所生活介護における長期利用者に対する自費利用日の減算の有無について
日時: 2016/12/01 05:48
名前: げんさん ID:mI4/rHd.

静岡県国保連合会より厚生労働省に疑義照会を
行っており、その回答をみました。これに厚生労働省の回答
記載があります。しかし、2回目からの自費利用に減算を
つけるか否かについての記載はございません。
その為、質問しています。

今まで議論つくされていますが、日を開けることなく
長期で短期入所生活介護利用されている方は、31日目を自費利用とし
32日目から減算をつける考え方は理解できました。
但し、32日目から減算をつけますが、更にそこからも
連続利用した場合、減算をつけ続けますが、
31日目は2回目の自費利用となりますよね。その2回目の
自費分に関してケアマネさんによっては減算を提供票でつけて
あったり、つけてなかったりとまちまちです。

上記の2回目の自費の日に減算をつけるか否かの分は
どの通知文などを探してもみあたりません。どのように考えるの
かお分かりになりますか?わからなければ、国保連合会には尋ねる
予定ですが、尋ねる前に何か参考になるご意見があれば教えて
ください。

ちなみに、昨年度にこの掲示板で同じような議論がされていました。
それを拝見させて頂いたうえでそ質問です。
わたくしとしましては、本来、自費といわれる部分は
保険給付の対象外といわれてますので1回目と同じように
2回目の自費利用の際も減算つけるべきではないと考えて
おります。

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たくさんのご意見ありがとうございました。 ( No.6 )
日時: 2016/12/01 23:58
名前: げんさん ID:mI4/rHd.

保険者によって考え方は違いがあるのかもしれませんが、
国に聞いてみたいと思います。

減算のそもそもの目的
短期入所利用の本来の目的が30日をこえずに
利用をさせ自宅での生活継続ですよね。
短期事業所側もしっかりその意味を理解して
おかないといけませんよね。

30日を超えて長期利用となると、本来はいくら自費利用を
して利用を続けても31日めは減算になればわかるのですが、国が32日目から減算と
通知をだしていますから、とりあえずはそれに従わないといけませんね。

長期利用の2回目の31日目の自費利用は皆さんのいろんな見解があるため
一度は国に尋ねてみます。国としては明確な回答は出さないかもしれません。
2回目の自費も本来は自費負担ではなく利用者が自宅にもどられることを
想定しており、それをケアマネも推進することが大切ですよね

ただ色んなご事情もあり、帰れないため自費負担して頂き利用継続、なおかつ
となり、その部分に減算までつけることが利用者にとってはありがたい話です。
事業所側は損はしますが

きちんと国も通知をしてもらいたいで

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