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[5787] 看護小規模多機能の減算について
日時: 2026/01/02 23:40
名前: ちいちゃん ID:k7Kn4.ts

今年1月〜看護多機能の事務をしております。
看護多機能の報酬単価の減算について知っている方がありましたら教えてください。
@訪問看護体制減算
A期の悪性腫瘍等により医療保険の訪問看護が行われる 場合の減算
B特別指示により頻回に医療保険の訪問看護が行われる 場合の減算 
 @とAは月の減算でBは日の減算だと理解しております。
 AとAに関しては看護小規模看護体制強化加算TやUをとって事業所の減算でBは特別指示で入った日に関しての減算だと理解しております。
昨年12月よりパーキンソンの利用者がご利用されているそうです。当事業所は看護体制強化加算Uを算定しており、その場合、@の減算が適用し、Bはハビリで入った場合の日が減算になるのだと解釈していますが私の考え方違っているのでしょうか?
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意味不明な部分が・・・。 ( No.1 )
日時: 2026/01/03 12:48
名前: masa◆PQB2uTgXDQ ID:AoP6YXnE

>@とAは月の減算でBは日の減算だと理解しております。

これはその通り。

>AとAに関しては看護小規模看護体制強化加算TやUをとって事業所の減算

これは何を書いているか意味不明。
メンテ
すみません。言葉足らずで・・・。 ( No.2 )
日時: 2026/01/03 23:09
名前: ちいちゃん ID:oLhTpMpM

すいませんでした。
記載間違いです。
@とAに関しては看護体制強化加算を撮取得している単位数からの減算で、Bは特別指示書で医療として訪問看護を入った日に減算する2種類の減算があるのでしょうか?という意味です。
メンテ
いずれも間違った理解だと思います ( No.3 )
日時: 2026/01/04 10:26
名前: masa◆PQB2uTgXDQ ID:toQ3cLhE

>@とAに関しては看護体制強化加算を撮取得している単位数からの減算で

違うと思います。減算は所定単位数(基本サービス費)の減算です。わかりやすいのはサービスコード表ですので、以下をご確認ください。
https://www.caremanagement.jp/images/contents3/revision/r03_service/code/36.pdf

>Bは特別指示書で医療として訪問看護を入った日に減算する2種類の減算があるのでしょうか?

これも違います。主治医による特別の指示により頻回に医療保険の訪問看護が行われる場合の減算は、当該月における当該特別指示の日数に応じて減算するものです。
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減算の理解 ( No.4 )
日時: 2026/01/04 13:36
名前: みき ID:q0v.xU4k

横入りすいません。
当事業所は、看護体制強化加算をとっており、利用者の方でパーキソン病の特定疾患でリハビリを希望されている方が利用されております。その場合、看護体制強化加算の減算を要介護度で減算して、尚且つ、リハビリで入った時にはその日を-30単位で減算という指導も入っております。
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減算について ( No.5 )
日時: 2026/01/04 14:43
名前: ちいちゃん ID:q0v.xU4k

masaさん有難うございます。
Bは退院後、退院の先生から特別指示でリハビリの指示があった場合は減算対象ですよね。(医療訪問看護)
尚且つ、看護体制加算をとっていたら基本単位から減算となりますね。
看護体制加算を取得している事業所は、退院後の特別指示書は取得の考えものですね。
メンテ

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