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[5043] 認知症グループホーム「医療連携体制加算」について
日時: 2024/04/03 17:52
名前: ヨシオカ ID:hFL6j9YU メールを送信する

都内の認知症グループホーム(以下GH)でこの4月から計画作成担当者をしております。

法改正にあたり、色々と届出関係の情報を整理していたのですが、その中で当GH「医療連携体制加算」算定について疑問に思ったことがあり、ご助言を頂戴したく投稿させていただきました。

私のGHは、2ユニット18名の入居者がいます。
協力医療機関として「Aクリニック」と協定を結んでおり、月2回の定期往診が入っております。GHとしては「Aクリニック」との協定をもって、「医療連携体制加算T」を算定しているのですが、18名のうち2名はこの「Aクリニック」に拒否があり、別の医療機関「B診療所」と契約をして往診を受けています。
ただ、GHはこの「B診療所」とは協定契約を結んでおらず、この2名の方々との個別契約で往診にきている状況です。

「Aクリニック」「B診療所」ともにGHとして連携を図って随時対応をとっているのですが、協力医療機関として契約をしているのは「Aクリニック」のみです。この場合、「B診療所」で定期往診を受けている2人の入居者に対して、「医療連携体制加算T」を算定していいのかどうか疑問に思った次第です。

ちなみに「B診療所」で往診を受けているお二人にも、毎月「医療連携体制加算T」を算定して請求を上げているため、もし算定NGであれば、過誤申請をする必要があると考えています。

以上、非常に情けない質問ですが、是非ご助言お願いいたします。
メンテ

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医療機関との協定が問題となるような加算ではない ( No.1 )
日時: 2024/04/04 09:01
名前: masa◆PQB2uTgXDQ ID:bL6lL2hY

医療連携体制加算は、利用者個々人のかかりつけ医師がどうのこうのという問題ではなく、看護師を配置するか、外部の機関の看護師と連携して24時間連絡が取れ、対応できる体制を評価するものですよ。

医療機関との協定なんてこの加算の要件になっていないですよ。
メンテ
ありがとうございます ( No.2 )
日時: 2024/04/04 18:36
名前: ヨシオカ ID:53G89gPk メールを送信する

masa様

もやもやしていたのでホッとしました。
ありがとうございます。
メンテ

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