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[4850] 居宅訪問を家族が拒否
日時: 2023/11/05 14:02
名前: あかね ID:N7Xjn7wQ

地域密着型通所介護事業所での居宅訪問を家族が拒否していると ケアマネージャーより 連絡がありました。

以前より自宅で転倒を繰り返している、脳梗塞後左不全麻痺の利用者さんですが 個別機能訓練計画書に反映させたく、居宅訪問をお願いしていますが 奥様の拒否があります、とのことです。
身体機能が 日々低下しており、通所中の様子をご家族、ケアマネージャーにも報告しておりますが 
転倒予防の手すりの設置は「家の中のインテリアの邪魔になるから」 布団からの起き上がりが困難であり、介護ベッドの導入には 「ベッドから落ちたらこまるから」と すべて拒否されております。
当事業所は リハビリ特化型であり、リハビリを必要とされ、通所されているはずなのに 家族のレスパイトのためだけに 利用されている気がいたします。

長文になりましたが
@居宅訪問を拒否された場合は 個別機能訓練加算は いただくことは できなくなりますか?
メンテ

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例外規定はないので算定不可となります ( No.1 )
日時: 2023/11/06 07:43
名前: masa◆PQB2uTgXDQ ID:Y6nmlu7Y

国は個別機能訓練加算の居宅訪問を重要な要件であるとして例外を認めておりません。よって家族が納得できるように説明することを求めており、どうしても家族が訪問を拒否する場合は、加算算定できなくなります。

下記Q&Aでもそのことを示しています。

平成27年度介護報酬改定に関するQ&A VOL.1【通所介護】個別機能訓練加算について

問42:通所介護の個別機能訓練加算について、利用者の居宅を訪問し、利用者の在宅生活の状況を確認した上で、多職種共同で個別機能訓練計画を作成し機能訓練を実施することとなるが、利用者の中には自宅に人を入れることを極端に拒否する場合もある。入れてもらえたとしても、玄関先のみであったり、集合住宅の共用部分のみであったりということもある。このような場合に、個別機能訓練加算を取るためにはどのような対応が必要となるのか。

回答:利用者の居宅を訪問する新たな要件の追加については、利用者の居宅における生活状況を確認し、個別機能訓練計画に反映させることを目的としている。このため、利用者やその家族等との間の信頼関係、協働関係の構築が重要であり、通所介護事業所の従業者におかれては、居宅訪問の趣旨を利用者及びその家族等に対して十分に説明し、趣旨をご理解していただく必要がある。
メンテ
居宅訪問を家族が拒否 ( No.2 )
日時: 2023/11/06 10:45
名前: あかね ID:q1jwmhnI

masa様 ご教示ありがとうございます。再度、ご家族に説明し実施したいと思います。ケアマネージャーに相談しても 利用者さんご本人より、ご家族の意向をくみ取る感が強く あまり期待できませんが
必要性を説明行います。
ありがとうございました。
メンテ

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