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[5573] 特養での褥瘡発生
日時: 2025/06/25 12:50
名前: なやめる ID:Hzcf4r0U メールを送信する

いつもこちらの掲示板で勉強させていただいております。

特養での「褥瘡」の取り扱いについてご教示いただきたく思います。

弊施設では嘱託医の診察は月1回です。

皮膚障害が見つかったときは、看護師が確認し、施設持ちの薬剤で処置を開始し、医師来訪時に診察してもらっています。
ですので、タイミングによっては診断が3週間後になることもあります。

施設内で、医師が診断していないのに褥瘡と記録に書いてよいかという意見があがりました。また、褥瘡マネジメント加算も算定しているので、褥瘡と思われる皮膚障害の場合は褥瘡計画書も作成していますので、それもよいのかという意見も上がっています。褥瘡マネジメントについては、褥瘡が発生した段階で褥瘡マネジメント加算Uは算定しなくなるので、褥瘡という診断がついていなくても疑わしければ算定しないほうがいいので、この運用でよいのかなとも考えております。

皆様の施設ではどのようにされているか、教えていただけないでしょうか。
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医師に確認しなくともよい条件について ( No.8 )
日時: 2025/06/27 10:05
名前: masa◆PQB2uTgXDQ ID:Ef85VOTI

軽微な褥瘡に対し洗浄をし、ガーゼ等で保護する程度であれば、そもそも医行為には該当しないと考えられます。しかしその程度の処置でよいかどうかを医師に確認することは必要と思えます。

また特定行為研修を受講済みの看護師であれば、一定の危険を伴う処置等の特定行為について予め作成された手順書に基づいて行うことを条件として認められています。

それと褥瘡の発生の危険性が高い利用者であるとして、あらかじめ医師が皮膚障害が発生した場合の処置について、「包括的指示」を行っている場合は、逐一医師に確認せずとも指示された処置は可能です。
メンテ

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