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[5573] 特養での褥瘡発生 日時： 2025/06/25 12:50 名前： なやめる ID:Hzcf4r0U いつもこちらの掲示板で勉強させていただいております。 特養での「褥瘡」の取り扱いについてご教示いただきたく思います。 弊施設では嘱託医の診察は月1回です。 皮膚障害が見つかったときは、看護師が確認し、施設持ちの薬剤で処置を開始し、医師来訪時に診察してもらっています。 ですので、タイミングによっては診断が3週間後になることもあります。 施設内で、医師が診断していないのに褥瘡と記録に書いてよいかという意見があがりました。また、褥瘡マネジメント加算も算定しているので、褥瘡と思われる皮膚障害の場合は褥瘡計画書も作成していますので、それもよいのかという意見も上がっています。褥瘡マネジメントについては、褥瘡が発生した段階で褥瘡マネジメント加算�Uは算定しなくなるので、褥瘡という診断がついていなくても疑わしければ算定しないほうがいいので、この運用でよいのかなとも考えております。 皆様の施設ではどのようにされているか、教えていただけないでしょうか。

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RE： ( No.3 ) 日時： 2025/06/25 13:32 名前： なやめる ID:Hzcf4r0U ご意見ありがとうございます。 ＞＞なお皮膚状態の変化は看護記録などに記載しておかねばなりませんが、医師診察が後日になっても、その記録を基に褥瘡発生時期は、皮膚障害発生時期に遡及して診断できます。 →　遡及して診断可なのですね。その場合、医師診察までは「褥瘡」という表現はせずに「皮膚障害」「剥離」などの表現で記録したほうがよいのでしょうか。 また、本来は、ご指摘の通り施設配置医師が責任をもって、定期診察時以外も診断してもらうべきだと認識しております。しかしながら、なかなか都度の診察をお願いしづらく、発赤のみor表皮のみの褥瘡で感染兆候がない場合は、看護師判断で処置しておりました。それ以上の褥瘡の場合（発生はほとんどないのですが）受診をしている状況です。看護師判断でアズノールなどで処置をして、1週間程度で治癒するケースもあります。 大変おはずかしい質問になってしまうのですが、他の特養では、発赤のみor表皮剥離のみの褥瘡で感染兆候がない場合も、すぐに医師に診断してもらっているのでしょうか。

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