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[5347] サービス提供中（通所系）のケアマネモニタリング訪問 日時： 2024/12/11 11:51 名前： miffy ID:hAasQ5/o 通所リハビリで相談員をしております。 最近、というか以前からあったんですが、ケアマネ（地域包括）がモニタリングのために事業所に訪問し、サービス提供中の利用者と面談を希望されるケースが増えてきました。 訪問時間に合わせてリハビリの順番等考えないといけないし、ケアマネによっては「どんだけ話すんだよ」と突っ込みたくなるくらい話し込む人もいます。 理由も「電話しても出ないから」「日程が今日しか都合がつかないから」といった理由がほとんどで、こちらからしたら、そんなケアマネの都合でサービス事業所に押しかけてこられても正直迷惑です。 実際通所リハビリ事業所の皆さんはどこまで対応していますか？ 指定介護予防支援の具体的取り扱い方針・第30条16（モニタリング）二では、「〜可能な限り指定通所リハビリテーション事業所を訪問する等の方法により面接するように努めるとともに〜」 とありますが、これは事業所側から断ることはできないのでしょうか？

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ロは、テレビ電話モニタリングの際の取扱ではないはずです。 ( No.3 ) 日時： 2024/12/11 16:21 名前： MI2◆8cnayeG3x6 ID:MQvvEfbs masa様 No.1での回答の >>指定介護予防支援の具体的取り扱い方針・第30条16（モニタリング）二では、「〜可能な限り指定通所リハビリテーション事業所を訪問する等の方法により面接するように努めるとともに〜」 >↑この規定は、「利用者の居宅を訪問しない月」の特例ですよ。 なのですが、私と解釈が違うので詳しくお教えいただければ幸いです。 令和6年改正では 「十六　担当職員は、第十四号に規定する実施状況の把握(以下「モニタリング」という。)に当たっては、利用者及びその家族、指定介護予防サービス事業者等との連絡を継続的に行うこととし、特段の事情のない限り、次に定めるところにより行わなければならない。 イ　少なくともサービスの提供を開始する月の翌月から起算して三月に一回、利用者に面接すること。 ロ　イの規定による面接は、利用者の居宅を訪問することによって行うこと。ただし、次のいずれにも該当する場合であって、サービスの提供を開始する月の翌月から起算して三月ごとの期間(以下この号において単に「期間」という。)について、少なくとも連続する二期間に一回、利用者の居宅を訪問し、面接するときは、利用者の居宅を訪問しない期間において、テレビ電話装置等を活用して、利用者に面接することができる。 　(１)　テレビ電話装置等を活用して面接を行うことについて、文書により利用者の同意を得ていること。 　(２)　サービス担当者会議等において、次に掲げる事項について主治の医師、担当者その他の関係者の合意を得ていること。 　　(i)　利用者の心身の状況が安定していること。 　　(ii)　利用者がテレビ電話装置等を活用して意思疎通を行うことができること。 　　(iii)　担当職員が、テレビ電話装置等を活用したモニタリングでは把握できない情報について、担当者から提供を受けること。 ハ　サービスの評価期間が終了する月及び利用者の状況に著しい変化があったときは、利用者の居宅を訪問し、利用者に面接すること。 ニ　利用者の居宅を訪問しない月(ロただし書の規定によりテレビ電話装置等を活用して利用者に面接する月を除く。)においては、可能な限り、指定介護予防通所リハビリテーション事業所(指定介護予防サービス等基準第百十七条第一項に規定する指定介護予防通所リハビリテーション事業所をいう。)を訪問する等の方法により利用者に面接するよう努めるとともに、当該面接ができない場合にあっては、電話等により利用者との連絡を実施すること。 ホ　少なくとも一月に一回、モニタリングの結果を記録すること。」 となっておりますが、(令和3年改正から)令和6年改正までは、以下の様になっていました。 「十六　担当職員は、第14号に規定する実施状況の把握(以下「モニタリング」という。)に当たっては、利用者及びその家族、指定介護予防サービス事業者等との連絡を継続的に行うこととし、特段の事情のない限り、次に定めるところにより行わなければならない。 イ　少なくともサービスの提供を開始する月の翌月から起算して3月に1回及びサービスの評価期間が終了する月並びに利用者の状況に著しい変化があったときは、利用者の居宅を訪問し、利用者に面接すること。 ロ　利用者の居宅を訪問しない月においては、可能な限り、指定介護予防通所リハビリテーション事業所(指定介護予防サービス等基準第117条第1項に規定する指定介護予防通所リハビリテーション事業所をいう。)を訪問する等の方法により利用者に面接するよう努めるとともに、当該面接ができない場合にあっては、電話等により利用者との連絡を実施すること。 ハ　少なくとも1月に1回、モニタリングの結果を記録すること。」 このようにテレビ電話モニタリングが許可される以前から、「利用者の居宅を訪問しない月」には介護予防通所リハ等で面会する様書かれていました。 これは、令和6年改正の「ホ　少なくとも1月に1回、モニタリングの結果を記録すること。」（令和3年では「ハ」）の規程で行う「1月に1回」のモニタリング記録のための規程だとみなすことが出来ます。 つまり、もともとモニタリングは毎月行う必要があり、利用者宅に訪問しない場合(及びテレビ電話でのモニタリングをしない場合)に予防通所リハなどで面談して(または、普通の電話で)モニタリングを行うという意味ではないかと思います。 miffy様 厚生労働省が「指定介護予防通所リハビリテーション事業所を訪問する等の方法により利用者に面接するよう努める」と書いているので、ケアマネ側に協力してあげて欲しいところですが、時間関係なく訪問されたら迷惑ですよね。 訪問して利用者に面談しても良い時間帯などを、ケアマネにお伝えする等はどうでしょうか？ どんな風にリハビリをしているのかケアマネが見ることによって事業所選択の参考にもなるでしょうし。 まあ、「務める」なので、断ったとしたらケアマネ側の経過記録に「〇〇通所リハビリでの面会を求めるが、拒否されたため電話にてモニタリング」と書かれるだけでしょうから、問題はないかもしれません。

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