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[5492] LIFE評価月の保険者変更、データ提出について
日時: 2025/04/07 01:06
名前: 事務員 ID:ok4Hha4o

保険者番号又は被保険者番号に変更があった場合のLIFE提出について質問させて下さい。

データ提出に関するQ&A(LIFE関連加算の全般に関する事項)
Q2. 利用者の保険者番号又は被保険者番号に変更があった場合、当該利用者の様式情報を入力するためには、新たに利用者情報を登録する必要がありますが、データの提出時期はどのように考えればよいでしょうか。
A2. 例えば、科学的介護推進体制加算については、4月評価分のデータを提出し、5月に保険者番号又は被保険者番号が変わった場合には、5月評価分のデータを提出する必要はなく、次は7月評価分のデータを提出して差し支えありません。他のLIFE関連加算についても同様です。

Q&Aにこのような記載がありますが、評価月に保険者が変更になり、かつ次月10日提出期限までに新しい保険者の介護保険証情報が確認できない場合のデータ提出はどのように判断すべきなのでしょうか?
・変更前の保険者情報で提出期限10日までにデータ提出
・提出期限後に新しい保険者情報確認後、速やかにデータ提出

請求は月遅れになるので後者でも問題ないとは思うのですが、ご教授お願い致します。
メンテ

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arigatougozaimasita ( No.2 )
日時: 2025/04/07 22:10
名前: 事務員 ID:ok4Hha4o

masa様
回答ありがとうございました。
個人的には評価月の評価は出来ているので、データ提出に関するQ&A(LIFE関連加算の全般に関する事項)にある

Q4. 利用者が要介護認定の申請を行っている場合に要介護度が確定した後に、遡っての算定(月遅れでの請求)を行ってよいでしょうか。
A4. 要介護認定の申請期間中については、算定要件を満たしていれば、遡って算定を行って差し支えありません。その場合、要介護度が確定し次第、速やかにデータを提出してください。ただし、データの提出が困難であった理由について、介護記録等に明記しておく必要があります。

要介護認定とは違いますが、被保険者番号等が不明なのでQ4と同じで考えでいいのかと思っていました。
メンテ

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