 Aの計算方法では？ ( No.1 ) |
- 日時： 2026/05/08 09:04
- 名前： 通りすがりの事務員 ID:3jFcCLFI
- 私の認識ではAです。
ちょっと古い情報かもしれませんが、以下資料の4ページ目ではないでしょうか？
https://www.mhlw.go.jp/content/12300000/000566688.pdf
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| ご意見ありがとうございます。引き続き、お願いします。 ( No.2 ) |
- 日時： 2026/05/08 15:45
- 名前： 通りすがり ID:3Aj7nU.Y
- 通りすがりの事務員さん、ご意見ありがとうございます。
資料、拝見しました。
ありがとうございます。
介護報酬の基本的な算定方法に基づく考え方のところですよね。
サービスごとに地域単価を乗じることになっています。
最近、介護ソフトを導入したのですが、それまでは、資料にもある
事業者に支払われるサービス費から給付される額を除した金額を利用者負担額として請求していました。
大手の介護ソフト会社ですので、Bと言われる根拠があるのかもしれませんが、私には探し出すことができず、Aの根拠のみが出てきます。
介護ソフト会社には、サービス提供票別表の額(一番下の全額自己負担額)とソフトが請求する額が異なることがおかしいことを伝えるとともに、根拠を教えていただけるよう依頼していますが、なかなか返答がありませんので、ご存じの方がいらっしゃいましたら、引き続き、よろしくお願いします。
※別表の全額自己負担額の欄のうち各項目の算定額と一番下の全額自己負担額の区別をつけるために、一部追記しました。
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| ABどちらでも可と解釈しました ( No.3 ) |
- 日時： 2026/05/08 18:19
- 名前： かわら◆L3Iw1LqG9s ID:rOciBcoE
- 介護請求ソフトの計算を全面的に信頼しており、その部分を考えたことはなかった者です(笑)
極論ですが、
「限度額オーバー分＝保険外料金については、介護保険サービスではないので通知はなく、事業者と利用者の同意のもと自由な設定(法外な料金設定はNG)が可能。故に、1円程度の違いについてはどちらでもいい。」
と解釈しました。
解釈違いがありましたら、どなたかご指摘ください。
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○介護保険サービスと保険外サービスを組み合わせて提供する場合の取扱いについて(平成30年9月28日)(／老推発0928第1号／老高発0928第1号／老振発0928第1号／老老発0928第1号／)
第六 区分支給限度額を超過している利用者に対し、超過分のサービスを提供する場合について
2．区分支給限度額を超過している利用者に対し、超過分のサービスを提供する場合の取扱い
区分支給限度額を超えてなお介護保険サービスと同等のサービスを提供する場合、その価格については、サービス内容が介護保険サービスと同等であることを踏まえ、介護保険サービスにおいて事業者に支払われる費用額と同水準とすることが望ましい。ただし、利用者等に対し、介護保険サービスと保険外サービスの違いを文書によって丁寧に説明し、同意を得ることにより、介護保険サービスにおいて事業者に支払われる費用額とは別の価格設定が可能である。
＜参考＞
[3897] 限度額オーバーの自費契約について
https://www.akai-hana.jp/patio/read.cgi?no=3897
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| 実は個人的には単位ではなく、金額で処理したらよいとも思っています。 ( No.4 ) |
- 日時： 2026/05/08 19:19
- 名前： 通りすがり ID:3Aj7nU.Y
- かわらさん、ご意見と資料ありがとうございます。
かわらさんの解釈、納得できます。
同水準とすることが望ましいとあるので、確かに1円程度の違いはどちらでも良いことになりますね。
当施設の重要事項説明書では、
『サービス利用料金から介護保険給付費額を除いた金額（自己負担額）をお支払いください。』と記載しているため、重要事項説明書に記載の通り(単位ではなく、金額)の対応を今までしていました。
そのため、AでもBでもない考えですし、上記の1円程度の違いはどちらでも良いのであれば、介護ソフト会社のソフトから印刷できる請求書を一部変えれば問題ないことになります。
ただ、ケアマネさんが利用者さまに説明している金額と実際の請求額に誤差が生じてしまうことは、1円とも言えど信用の問題に繋がってしまうのではないかと、処遇改善加算が開始された当時から悩んでいます。
(ケアマネさんから頂くサービス提供表別紙の全額負担分の金額は、使用しているソフトにより異なり、AもBもあるので。。。)
ちなみに先ほど、介護ソフト会社から介護ソフト会社内の資料をいただき、見解を聞きました。
介護ソフト会社は、国からの通知を複数総合的に勘案すると、Bのみが正しいとのことです。総合的に勘案するのに用いた通知は、後日、教えてくださるとのことです。
また余談ですが、いただいた資料に明確な誤りや矛盾点が多々あり、その点を指摘させていただき、返答は来週となっています。
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[5903] 区分支給限度額を超えた際の地域区分を乗じ方、切捨て方について
