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[5573] 特養での褥瘡発生
日時: 2025/06/25 12:50
名前: なやめる ID:Hzcf4r0U メールを送信する

いつもこちらの掲示板で勉強させていただいております。

特養での「褥瘡」の取り扱いについてご教示いただきたく思います。

弊施設では嘱託医の診察は月1回です。

皮膚障害が見つかったときは、看護師が確認し、施設持ちの薬剤で処置を開始し、医師来訪時に診察してもらっています。
ですので、タイミングによっては診断が3週間後になることもあります。

施設内で、医師が診断していないのに褥瘡と記録に書いてよいかという意見があがりました。また、褥瘡マネジメント加算も算定しているので、褥瘡と思われる皮膚障害の場合は褥瘡計画書も作成していますので、それもよいのかという意見も上がっています。褥瘡マネジメントについては、褥瘡が発生した段階で褥瘡マネジメント加算Uは算定しなくなるので、褥瘡という診断がついていなくても疑わしければ算定しないほうがいいので、この運用でよいのかなとも考えております。

皆様の施設ではどのようにされているか、教えていただけないでしょうか。
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そもそもの対応が不誠実で不適切 ( No.1 )
日時: 2025/06/25 13:15
名前: masa◆PQB2uTgXDQ ID:crrLeNQw

褥瘡であるか否かの判断は医師しか行えませんが、

>タイミングによっては診断が3週間後になることもあります。

このこと自体が問題でしょう。褥瘡、いわゆる「床ずれ」ですが、これは放置すると皮膚に穴が開いてしまったり、命にもかかわる状態になったりする、重大なものです。

施設配置医師が責任をもって、定期診察時以外もかけつけて診断する必要があるし、それができない場合は、緊急外来受診を行うのが本来です。

なお皮膚状態の変化は看護記録などに記載しておかねばなりませんが、医師診察が後日になっても、その記録を基に褥瘡発生時期は、皮膚障害発生時期に遡及して診断できます。

メンテ

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