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[517] 看取り介護加算の介護保険と医療保険との関係について
日時: 2017/04/29 18:26
名前: toshi ID:z/SZ/Qsw

当施設(特養)で看取りを行い、看取り介護加算を請求しました。それから、しばらく過ぎたある日、嘱託医から、この前の看取りを医療保険で請求したところ、返戻で戻ってきた。施設で看取り加算の請求をしていないか、同じ内容のものを請求すれば、介護保険が優先される。次回からは、施設での看取り加算は請求するな、医療保険の方で請求するからとの事でした。

今の制度では、介護保険と医療保険の同時請求はダメなようですが、
誰か、いい案があれば誰か教えて頂けないでしょうか。
次回改正では、基本介護報酬単価を下げ、看取り加算を上げるような動きも耳にしますが、よろしくお願い致します。
メンテ

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特養の職員の労力評価という意味では施設の加算が優先されて当然 ( No.1 )
日時: 2017/04/29 19:34
名前: masa◆PQB2uTgXDQ ID:wU8oof2g メールを送信する

診療報酬の在宅患者訪問診療料について、「当該患者について、介護福祉施設サ
ービス又は地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護に係る看取り介護加算(以下「看取り介護加算」という。)を算定している場合には、在宅ターミナルケア加算及び看取り加算は算定できない。 」とされていることの問題ですね。

このことは特養の加算として算定するのか、医療機関の訪問診療の加算として算定するのか、事前に打ち合わせが必要な部分ですが、特養の看取り介護の結果として行うのですから、特養の看取り介護加算を優先して算定しないと施設が看取り介護を行う際の経費が捻出できませんので、医師の理解を得る必要があります。
メンテ
ありがとうございました。 ( No.2 )
日時: 2017/04/30 12:33
名前: toshi ID:unoE6nR.

ありがとうございました。
メンテ

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