 質問ケースは、算定できません。 ( No.1 ) |
- 日時： 2016/03/21 12:49
- 名前： masa◆PQB2uTgXDQ ID:DJGu/abM
- 平成２７年度介護報酬改定に関するＱ＆Ａ VOL．２【通所リハビリテーション】 生活行為向上リハビリテーション実施加算
問１７ 短期集中個別リハビリテーション実施加算の算定に当たって、①本人の自己都合、②体調不良等のやむを得ない理由により、定められた実施回数、時間等の算定要件に適合しなかった場合はどのように取り扱うか。
（答え）短期集中個別リハビリテーション実施加算の算定に当たっては、正当な理由なく、算定要件に適合しない場合には、算定は認められない。算定要件に適合しない場合であっても、①やむを得ない理由によるもの（利用者の体調悪化等）、②総合的なアセスメントの結果、必ずしも当該目安を超えていない場合であっても、それが適切なマネジメントに基づくもので、利用者の同意を得ているもの（一時的な意欲減退に伴う回数調整等）であれば、リハビリテーションを行った実施日の算定は認められる。なお、その場合は通所リハビリテーション計画の備考欄等に、当該理由等を記載する必要がある。
※平成18 年度改定関係Q＆A(Vol.3)（平成18 年4 月21 日）問９を一部修正した
※平成18 年介護報酬改定に関するQ＆A(vol.3)（平成18 年4 月21 日）問10、問11 は削除する。
※平成18 年改定関係Q＆A(vol.4)（平成18 年５月２日）問３は削除する。
※平成21 年度改定関係Q＆A(vol.2)（平成21 年4 月17 日）問23、問27 は削除する。
↑以上であり、やむを得ない理由により実施できない日がある場合は、「実施日の算定は認められる」ですが、
>事業所側の都合（算定できる医師又はPT・OT・STが週によって公休で不在）にて、
この理由は、「やむを得ない理由によるもの」に該当しないために、「正当な理由なく、算定要件に適合しない場合には、算定は認められない。」という扱いになります。
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| ご教授に感謝いたします ( No.2 ) |
- 日時： 2016/03/21 13:37
- 名前： かいごのこころ ID:gEV5Yd4.
- masa様
早速のご教授誠にありがとうございます。
>事業所側の都合（算定できる医師又はPT・OT・STが週によって公休で不在）にて、
⇓ ⇓
この理由は、「やむを得ない理由によるもの」に該当しないために、「正当な理由なく、算定要件に適合しない場合には、算定は認められない。」という扱いになります。
上記のとおりということは、
1か月単位において、
（１）どの1週間のなかでも、当該目安「おおおむね週2日、1日40分以上」を満たさないこと
かつ、
（２）当該目安の満たさない要因として1日でも事業所都合による実施できない日が存在すること
以上(1)(2)両方に当てはまるとその１月は無条件に1日でも算定できない。
という解釈でよろしいでしょうか。
つまり、１か月のなかののサービス提供において、
例：
・ある週では、「週2日以上、1日40分以上」の実施を満たす
⇒ この週は算定可能
・別な週では、「週2日・・・」の実施を、事業所都合のため満たさない
⇒ この週は算定不可
という解釈は誤りということでよろしいのでしょうか。
恐縮ながら、
この厚労省の当該目安「おおむね週2日以上、1日40分以上」とは
当然1月内のサービス提供においてをいうとは思われますが、
どの位の算定の厳格度をもっているのかが
いまひとつ理解できません。
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| 考え方の根幹が間違っている ( No.3 ) |
- 日時： 2016/03/21 13:50
- 名前： masa◆PQB2uTgXDQ ID:/HxA5iPs
- >以上(1)(2)両方に当てはまるとその１月は無条件に1日でも算定できない
その通りです。なぜならこの加算は、週単位で見るとか、月単位で見るとかではなく、いつ利用しても退院(所)日又は認定日から起算して３月以内の期間に、１週につきおおむね２日以上 、１日当たり４０分以上、個別リハビリテーションが実施できる事業所が算定するもので、貴事業所は、二つの条件に当てはまらないのではなく、そういう体制が取れない勤務体制なのだから、そもそも加算を算定できる事業者ではないから、届け出もできない状態です。
いい加減に加算要件ではない、週単位とかいう変な考え方から脱却してください。
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| ようやく納得いたしました ( No.4 ) |
- 日時： 2016/03/21 14:06
- 名前： かいごのこころ ID:gEV5Yd4.
- 短期集中個別リハ加算：
いつ利用しても「退院(所)日又は認定日から起算して３月以内の期間」に、
１週につきおおむね２日以上 、１日当たり４０分以上、個別リハビリテーションが実施できる事業所が算定するもの
上記の解説でようやく納得できました。
週単位、月単位とかでない・・・たしかにそうです。
通達の「・・・起算して３月以内…」との文脈を繋げてみればそうですね。
変な考えでした。助かりました。
的確なご指摘ご教授ありがとうございます。
新天地でのご活躍お祈りいたしております。
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[16455] （通所リハ） 短期集中個別リハ入りテーション加算の算定要件の質問