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[3502] 退院退所加算の請求について
日時: 2021/04/10 00:49
名前: 新任ケアマネ ID:UJqzZuJk メールを送信する

居宅のケアマネをしています。
退院退所加算について、疑問があり質問させていただきます。
退院退所加算は、退院または退所にあたって、病院等の職員と面談を行い、利用者に関する必要な情報を収集し、ケアプランの作成を行うことが必要かと思います。
また、退院、退所後に利用する居宅系サービス等の調整を行うことが必要とされているかと思います。

そのため、退院退所後に新たにサービスを入れる場合(新たに訪問看護を入れる)や、サービス回数を増やす場合に、情報収集を行なってプランを作成した場合に算定するものと考えておりました。


生じた疑問としては、
情報収集を行った結果、目標に変更はあったものの、結果的にサービスについて変更がなかった場合のプラン作成時は、退院退所加算は算定できるのでしょうか。
また、退院退所後、2週間程度は以前からのサービス利用を継続していましたが、やはりサービスの変更が必要となり、プランを作成した場合、退院退所加算は算定できるのでしょうか(退院退所にあたっての情報収集は行っていました)。

以上になります。
長文になり、申し訳ありません…。
知識不足での基本的な質問であれば、申し訳ありませんが、皆さんのお知恵をお借りできればと思います。
メンテ

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プラン内容に関係なく算定可能 ( No.1 )
日時: 2021/04/10 07:46
名前: masa◆PQB2uTgXDQ ID:4QwyUag.

退院退所加算は、利用者に関する必要な情報提供を受けた上で、ケアプランを作成し、居宅サービスまたは地域密着型サービスの利用に関する調整を行った場合に算定できるもので、居宅介護支援を受けていた方に入院・入所という事態が生じた場合の状態変化がないかどうかを確認して中断していた居宅介護支援を再開する手間を評価したものですから、以前のプラン内容の継続であっても加算算定できます。

質問ケースは両方とも算定可能です。
メンテ
回答ありがとうございます ( No.2 )
日時: 2021/04/10 09:17
名前: 新任ケアマネ ID:UJqzZuJk

masaさん

いつも勉強させていただいています。

居宅介護支援を受けていた方に入院・入所という事態が生じた場合の状態変化がないかどうかを確認して中断していた居宅介護支援を再開する手間を評価したもの

このような捉え方をしておりませんでした…
ありがとうございます。

追加での質問になってしまいますが、
少なくともプランの作成は必要かと思いますが、短期間の入院でプラン変更を行わずに再開した場合は、算定はできないものと考えてよろしいでしょうか?
それとも、入退院に伴い状態像を確認し、中断した支援を再開するために、以前の内容の継続であっても、新たにプランを作成することがそもそも必要となるのでしょうか?
メンテ
解釈通知から読み取れませんか? ( No.3 )
日時: 2021/04/10 09:28
名前: masa◆PQB2uTgXDQ ID:4QwyUag.

退院退所加算は、利用者の状態を適切に把握できる退院・退所前の医療機関等との情報共有に対し評価するもので入院期間の規定はありません。

利用者に関する必要な情報を得たうえで、計画作成しているかどうかで算定が判断されます。逆に言えば、情報を得たうえで、それに基づいて計画作成しているという理論武装ができれば算定できる加算であり、結果的に入院前のプランと同じであるからと言って、それ即ち算定不可というわけではありません。
メンテ
追加での疑問です… ( No.4 )
日時: 2021/04/10 09:40
名前: 新任ケアマネ ID:UJqzZuJk

ありがとうございます。
勉強不足で申し訳ないです。

なるほど。
プランの中身以上に、情報を得た上での計画作成、という過程が満たされているかどうかで算定できるかどうか、になるんですね。

ありがとうございます。

その際、プランを作成するタイミングについてですが、
退院退所後に新たなプランは作成せず(同じ内容のものも作成していない)、
1ヶ月後にプラン変更を行った場合は、算定できるのでしょうか?
このような形だと、通常のプラン変更になってしまうかと思うのですが
メンテ
物分かりが悪いのか、考えようとしないのか・・・。 ( No.5 )
日時: 2021/04/10 10:29
名前: masa◆PQB2uTgXDQ ID:4QwyUag.

>1ヶ月後にプラン変更を行った場合は、算定できるのでしょうか?

できるわけないでしょう。退院時に新たな計画が必要なことは解釈通知を読めばわかることでしょう。何でもかんでも頭に浮かんだ疑問を質問して解決しようとして、自分の頭で考えない人はこの掲示板を利用しないでください。
メンテ
失礼しました ( No.6 )
日時: 2021/04/10 10:46
名前: 新任ケアマネ ID:UJqzZuJk

ありがとうございます。
ぐるぐると考えていたことが整理できました。

思いついたままに質問してしまいました。
すみません。
メンテ

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