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[365] 小規模多機能型居宅介護の初期加算について
日時: 2016/12/02 14:11
名前: ゆえりん ID:ZfQDSrtg メールを送信する

小規模多機能型居宅介護の初期加算の件です。

小規模多機能居宅介護を利用されていた方が、30日以上入院され、
その後別の施設へ移り、
そしてまた同じ小規模多機能居宅介護へ戻られました。

その方の請求を作成するときにふと思ったのですが、
30日を超える入院であれば、小規模多機能型居宅介護のサービス再開時には
初期加算の算定はできるのは分かりますが、
自宅に戻ったり施設やGHの利用後は、同じ小規模多機能型居宅介護の
サービス再開時には
初期加算は算定できないという内容をHPで見つけ、
(初期加算について、静岡県で厚生労働省に疑義紹介を行ったという書類です)
確認したいと思っております。

どうかご教授くださいますようお願いします。
また、こういったことはやはり地域の介護保険事務所等に聞くべきでしょうか。
介護報酬の解釈は調べましたが、このような応用的なことに関しては
載っていなかったと思います。

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静岡の解釈でよいと思います〜算定不可 ( No.1 )
日時: 2016/12/02 14:32
名前: masa◆PQB2uTgXDQ ID:B9G0lAiE

厚生労働省告示第百二十六号

指定小規模多機能型居宅介護事業所に登録した日から起算して30日以内の期間については、初期加算として、1日につき所定単位数を加算する。30日を超える病院又は診療所への入院後に指定小規模多機能型居宅介護の利用を再び開始した場合も、同様とする。

↑つまり初期加算の再算定は、「30日を超える病院又は診療所への入院後に指定小規模多機能型居宅介護の利用を再び開始した場合」に限っているわけですから、小規模多機能居宅介護の登録を解除し、居宅に戻った場合や、グループホームに入所した場合に、その期間がいくらであろうと、小規模多機能型居宅介護を再開した際には初期加算算定不可です。

http://www.shizukokuhoren.or.jp/kaigo/K_kinkyu_130809-001.PDF

↑こちらの(例6)いったん自宅/施設/GHに戻った後に再開 は正しい解釈だと思います。

ありがとうございました! ( No.2 )
日時: 2016/12/03 12:02
名前: ゆえりん ID:kY5i5.9E メールを送信する

明確な答えを出して頂きありがとうございました!
とても助かりました。
これからも請求に関して勉強していきたいと思います。

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