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[600] 同一福祉用具購入。保険者より却下。
日時: 2017/06/23 14:40
名前: さくら ID:r2nfCQgA

皆様のご意見をお伺いしたいと思います。宜しくお願い致します。

(4月1日付で、他事業所のケアマネさんより引き継いだ利用者様です。)
82歳。女性。要介護5。
重度のアルツハイマー型認知症。内科的疾患なし。
夫、次男2人暮らし。主介護者次男氏。(次男氏:自営業)
週5回通所リハビリ、週1回通所介護、福祉用具3品目(車いす、
車いす付属品、床防止用具)
通所サービスは6〜7年利用継続中です。3月末の新規アセスメント時に、
入浴をご自宅で次男氏の介助で毎日されていると、負担が大きくは
ないか、せっかく通所サービスを利用されているので施設でお願い
されては?と話をした所、「まだ大丈夫。自分が出来る間はしてあげたい。
夜寝る前に(人間らしい生活)入れるとよるぐっすり寝てくれる。大変だ
けど、自分の中ではあたりまえのこと。」との意向がありました。
2年前にU字型の(お股がしっかり洗えるように)シャワーチェアーを購入
している、又通所系サービス事業所さんも、家族の意向で、とのことで
入浴に関しては家族にお任せをしていました。
5月のモニタリング時に、「最近腰が痛くなって。入浴時の移動、移乗時
の動作面で大変なので何かいいものはないですか?」この時も、通所系
サービスでの入浴を勧めましたが、「家で入れてあげたいので、福祉用具
で適切なものはないですか?」との事。
業者を交えて話をし、回転式シャワーチェアーを選定しました。1度試し
たいとの希望で、デモ器を準備しお試しをして頂いたら、「これは移動
も浴槽に入れるときも腰に負担なく大分楽です。」と。
早速、保険者に事前申請をしました。→却下です。
・2年前に同一品目を購入している。
・通所サービスで、入浴をすればいいのでは?
・週5回もデイケアに行っているのであれば、入浴動作訓練をしてから、
それでも機能が改善されなければサービスの調整をするべき。
・そもその自宅での入浴が(立位もとれない、言葉や動作の指示も入らない
人を)難しいのでは?そんなリスクのある方に購入の許可は出せない。
と言われました。

私は、次男氏の意向を尊重したく(事業所さんも同じで)、現在、
保険者と格闘しております…。
皆様のご意見を聞かせて下さい。

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ありがとうございました。 ( No.2 )
日時: 2017/06/23 17:14
名前: さくら ID:r2nfCQgA

<<それにしても改行のない書き込み、見づらくてかないません。質問する以上、誰もが読みやすいということにも気を使ってもよさそうなものです。>>
・・・大変、失礼致しました。

当市は、今年度より「地域ケアシステム・地域ケア会議」を県内どこよりも
早く導入し、やれ自立だ、地域でどうにかしていくんだ、と意気揚々です。
研修や会議もほぼ毎日どこそこで実施しております。
「このままではケアマネは、いずれ無くなる」と、あり方委員会でお偉い方が
言われているようで、アローチャートの研修ばかり・・・。

市の回答の中で、「重度の認知症の方でも、同じ動作を繰り返せば、出来る
様になる。」「週6回もデイ利用をして、毎日自宅で入浴する事は自殺行為だ。」と言われました。

丁度担当者会議が有る為、保険者の方に「担当者会議に参加をして本人を
見て下さい。」とお願いをしましたが、
「特別扱いはできない。参加はどのケースもしてない。」との事。

masa様の返答にて、事業所さんと(主治医にもコメントを頂いて)、
利用者様とご家族様の為、頑張ってみます。
ありがとうございました。



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